PAAS十维体系 · 基于ABC中国衰老标志物联合体框架
Precision Aging Assessment System · 赋智健康 FUZHI HEALTH
本指标体系基于Aging Biomarker Consortium (ABC) 中国衰老标志物研究联合体2023年发表的里程碑综述《Biomarkers of aging》（174页，60+研究组联合撰写，2000+文献参考），结合PAAS（Precision Aging Assessment System）精准衰老评估与干预体系构建。
涵盖分子层、细胞层、生理层、功能层四大层级，10维度全面覆盖ABC框架中提出的脑、心血管、肺、骨骼肌、肝、肾、骨、肠道、免疫等关键器官系统衰老评估。
ABC三原则：特异性（器官特异性）· 系统性（多维度组合）· 可用性（可规模化、可解释、可追踪）
| 检测指标 | 临床意义 / 衰老关联 | 类别 | 备注 |
|---|---|---|---|
| hs-CRP（超敏C反应蛋白） | 系统性慢性炎症核心标志。随年龄持续升高，与全因死亡率强相关。hs-CRP >3mg/L 提示高炎状态 | 常规体检 | 血液生化，空腹抽血 |
| 血常规（五分类） | 白细胞总数及分类（中性粒/淋巴/单核等）。淋巴细胞比例下降是免疫衰老早期信号；中性粒/淋巴比（NLR）升高提示炎性老化 | 常规体检 | 最基础必查项 |
| 铁蛋白（Ferritin） | 急性期反应蛋白，也反映铁储存。异常升高可能与慢性炎症或代谢紊乱相关 | 常规体检 | 常含于贫血筛查组合 |
| 免疫球蛋白（IgG/IgA/IgM） | 体液免疫功能。IgG水平随年龄变化反映B细胞功能储备 | 特殊项目 | 血液免疫学检测 |
| 补体 C3 / C4 | 天然免疫补体通路活性。补体过度激活与年龄相关组织损伤有关 | 特殊项目 | 血液免疫学检测 |
| IL-6（白介素-6） | SASP核心因子。"炎性老化"的主要驱动者之一，与残疾、虚弱、死亡率独立相关 | 特殊项目 | 需到有资质的医学检验所 |
| TNF-α（肿瘤坏死因子-α） | SASP核心促炎因子。随年龄升高驱动"炎性老化"，与肌少症、认知衰退、心血管疾病均密切相关 | 特殊项目 | 同上，常与IL-6一起检测 |
| 🔬 TCR/BCR 免疫组库多样性（量化免疫评估） | 免疫衰老的分子级金标准。NGS测序T细胞受体（TCR）/B细胞受体（BCR）多样性，输出免疫健康值（优良中差）——每个健康人TCR多样性各异，直接量化免疫衰老程度，详见下方「赋智分子检测」专区 | 赋智分子检测 | 益安博 · NGS免疫组库测序，外周血2ml |
| 检测指标 | 临床意义 / 衰老关联 | 类别 | 备注 |
|---|---|---|---|
| 血压（收缩压/舒张压） | 血管弹性直接指标。收缩压随年龄每10年约升高5-10mmHg。脉压差增大提示动脉硬化 | 常规体检 | 静息血压 + 建议测双臂 |
| 血脂全套（7项） | TC/TG/HDL-C/LDL-C/ApoA1/ApoB/Lp(a)。LDL-C和ApoB是致动脉硬化核心颗粒；Lp(a)为遗传性风险因子 | 常规体检 | 空腹抽血，基础套餐含 |
| 同型半胱氨酸（Hcy） | 血管内皮独立损伤因子。Hcy >15μmol/L 使心血管风险增加约2倍，与认知衰退也相关 | 常规体检 | 多数中档以上套餐包含 |
| 心电图（12导联） | 心脏电活动。ST-T改变、QT间期延长等可提示心肌缺血或电生理老化 | 常规体检 | 必查基础项 |
| 颈动脉超声 | 颈动脉内中膜厚度（IMT）+ 斑块情况。IMT增厚是全身动脉硬化的"窗口" | 特殊项目 | 中老年强烈推荐 |
| 脉搏波传导速度（PWV） | 动脉僵硬度金标准。PWV >10m/s 提示明显动脉硬化，ABC论文核心推荐指标 | 特殊项目 | 部分三甲医院体检中心/心内科有设备 |
| 心脏彩超（超声心动图） | 心脏结构与功能：室壁厚度、瓣膜功能、射血分数（EF值）。EF<50%提示心功能减退 | 特殊项目 | 中老年推荐 |
| 尿微量白蛋白（MAU/UACR） | 早期血管内皮损伤标志。不仅反映肾脏，也是全身微血管病变的敏感指标 | 特殊项目 | 随机尿或晨尿 |
| 血压变异性（BPV） | 新增：血压波动幅度本身即是血管老化标志。24小时动态血压监测（ABPM）可量化BPV，高BPV与靶器官损害和卒中风险独立相关 | 特殊项目 | 心内科/高血压专科；需佩戴24小时监测仪 |
| 胸部CT冠脉钙化积分（CAC） | 新增：动脉粥样硬化负荷的影像学金标准。无需造影剂，CAC=0 提示十年心血管事件风险极低；100-400为中高危，>400为高危。是比血脂更直接的"血管年龄"锚点，并可据此启动他汀/阿司匹林一级预防讨论。一次胸部CT扫描可同步评估肺结节（D10）与乳腺组织，一检三评 | 特殊项目 | 放射科胸部CT平扫+钙化积分软件；40岁以上推荐 |
| 检测指标 | 临床意义 / 衰老关联 | 类别 | 备注 |
|---|---|---|---|
| 静态心率 + HRV（心率变异性） | 静息心率 >75次/分与全因死亡率升高相关；HRV降低提示自主神经调节能力下降 | 常规体检 | 部分体检中心配HRV分析 |
| 甲状腺功能（TSH/FT3/FT4） | 甲状腺激素参与代谢率调控和昼夜节律维持。TSH异常可能影响睡眠-觉醒周期 | 常规体检 | 空腹抽血 |
| 维生素D（25-OH-D） | 不足(<20ng/mL)与睡眠质量差、日间困倦相关。也影响免疫和骨骼健康 | 常规体检 | 多数套餐可选加项 |
| 皮质醇（早晨8点） | HPA轴功能核心指标。晨皮质醇应达峰值（~15-25μg/dL），峰值降低或平坦化提示HPA轴老化 | 特殊项目 | 需严格早8点采血；内分泌科/功能医学中心 |
| 睡眠呼吸监测初筛 | 筛查睡眠呼吸暂停综合征（OSA）。AHI指数 >15 为中度以上，显著加速多器官衰老 | 特殊项目 | 便携式睡眠监测（PSG金标准但成本高） |
| 褪黑素（夜间水平） | 新增：生物钟核心激素。夜间褪黑素分泌高峰降低或前移是昼夜节律老化的直接标志 | 特殊项目 | 需夜间采血或测唾液/尿液代谢物 |
| 检测指标 | 临床意义 / 衰老关联 | 类别 | 备注 |
|---|---|---|---|
| 大便常规 + 隐血试验 | 基础肠道健康筛查。隐血阳性需进一步排查肠道病变 | 常规体检 | 必查基础项 |
| 幽门螺杆菌（C13/C14呼气试验） | 胃部微生态关键菌。Hp感染与胃炎、胃黏膜萎缩甚至胃癌风险相关，也影响营养吸收 | 常规体检 | C13呼气无辐射更安全 |
| 钙卫蛋白（Calprotectin） | 粪便炎症标志物。升高提示肠道炎症（IBD等），间接反映肠屏障状态 | 特殊项目 | 消化内科/检验所可做 |
| Zonulin（连蛋白） | 新增："肠漏"（肠道通透性增加）的直接血液标志物。Zonulin升高提示肠屏障受损，细菌内毒素入血驱动全身慢性炎症——这是连接肠道与全身衰老的关键桥梁 | 特殊项目 | 功能医学检验所/部分三甲医院检验科 |
| 检测指标 | 临床意义 / 衰老关联 | 类别 | 备注 |
|---|---|---|---|
| 🔬 p-Tau217（磷酸化Tau蛋白217） | ⭐ 最敏感的脑衰老血液标志物之一。Tau蛋白过度磷酸化形成神经原纤维缠结(NFT)，是阿尔茨海默病的核心病理特征之一。对AD预测准确率>90%（Lancet Healthy Longevity 2023; JAMA Neurology 2024） | 特殊项目 | 需到有资质的医学检验所 |
| 🔬 NfL（神经丝轻链蛋白） | 神经轴突损伤通用血液标志物。NfL升高不仅见于AD，也见于其他神经退行性疾病及正常aging过程中的轴突退化。ABC论文推荐的D5核心补充指标 | 特殊项目 | 常与p-Tau217联合检测 |
| 🔬 Aβ42/40 比值 | 淀粉样蛋白沉积的血液标志物。Aβ42/Aβ40比值下降提示脑内β-淀粉样斑块沉积风险增加。Nature Medicine 2024确认其作为筛查工具的临床价值 | 特殊项目 | "AD血液trio"之一 |
| 🔬 GFAP（胶质纤维酸性蛋白） | 星形胶质细胞活化/神经炎症标志。GFAP升高提示脑内存在神经炎症反应，是连接外周炎症与中枢神经退行的重要桥梁 | 特殊项目 | 新兴标志物 |
| MoCA 或 MMSE 认知量表 | 多认知域快速筛查（记忆/注意/执行/视空间/语言）。MoCA<26分提示轻度认知障碍（MCI）风险 | 特殊项目 | 神经内科/老年科/体检中心认知筛查包 |
| 同型半胱氨酸（Hcy） | 高Hcy是血管性认知障碍的可干预危险因素（与D2共享此指标） | 常规体检 | 见D2 |
| 维生素 B12 + 叶酸 | 缺乏可导致类似认知障碍的神经系统损害，且使Hcy升高。老年人吸收能力下降易缺乏 | 常规体检 | 血液检测，多数套餐可选 |
| 甲状腺功能（TSH） | 甲减（TSH升高）可导致"假性痴呆"——注意力下降、记忆力差、反应迟缓 | 常规体检 | 见D3 |
| 头颅 MRI / CT | 结构性脑老化：脑萎缩程度、白质疏松、腔隙性梗死灶、微出血。MRI优于CT | 特殊项目 | 中老年推荐；部分特殊项目含头颅MRI平扫 |
| 听力测试（纯音测听） | 听力损失是认知衰退的最大可干预危险因素之一（Lancet 2020 九大可防因素之一） | 特殊项目 | 耳鼻喉科/体检中心 |
| 检测指标 | 临床意义 / 衰老关联 | 类别 | 备注 |
|---|---|---|---|
| 性激素全套 | 男性：总睾酮(TT)、游离睾酮(FT)、SHBG、雌二醇(E2)。TT<300ng/dL 提示性腺功能减退 女性：E2、FSH、LH、孕酮(P)。FSH>25IU/L 提示卵巢功能衰退 |
特殊项目 | 月经第2-4天采血（女性）；上午9-11点 |
| AMH（抗缪勒管激素，女性） | 卵巢储备功能的"计时器"。AMH<1ng/mL 提示卵巢储备明显下降 | 特殊项目 | 生殖中心/妇科内分泌/高端体检 |
| 骨密度（DEXA） | 骨质疏松诊断金标准。T值≤-2.5为骨质疏松；-2.5<T值≤-1.0为骨量减少。女性绝经后流失加速 | 特殊项目 | 腰椎+髋部双能X线；40岁以上女性/50岁以上男性推荐 |
| 骨转换标志物 | PINP（骨形成）+ β-CTX（骨吸收）。CTX/PINP比值升高提示骨丢失活跃，早于骨密度变化 | 特殊项目 | 骨科/内分泌科/骨质疏松门诊 |
| 甲状旁腺激素（PTH） | 钙磷代谢调控中枢。PTH升高伴Ca降低提示甲旁亢或VitD缺乏继发改变 | 特殊项目 | 常与骨密度、VitD一起检查 |
| 维生素D（25-OH-D） | 不足(<20ng/mL)加速骨质流失、肌力下降、免疫力降低。中国人群普遍偏低 | 常规体检 | 见D3 |
| 检测指标 | 临床意义 / 衰老关联 | 类别 | 备注 |
|---|---|---|---|
| 空腹血糖（FPG） | 糖代谢基线。FPG 5.6-6.9mmol/L 为糖尿病前期（IFG）。空腹血糖正常≠糖耐量正常 | 常规体检 | 必查基础项 |
| 糖化血红蛋白（HbA1c） | 近3个月平均血糖水平。HbA1c ≥5.7% 为前期；≥6.5% 可诊断糖尿病。不受单日波动影响 | 常规体检 | 不要求空腹，非常稳定 |
| 口服葡萄糖耐量试验（OGTT） | 发现单纯餐后高血糖（IGT）的金标准。约30%糖尿病前期仅表现为餐后血糖异常 | 特殊项目 | 需2小时；内分泌科/体检中心 |
| 胰岛素（空腹）→ HOMA-IR | 胰岛素抵抗定量评估。HOMA-IR >2.5 提示胰岛素抵抗，是代谢衰老的核心驱动 | 特殊项目 | 需同时测空腹血糖和胰岛素 |
| 肝功能全套 | ALT/AST/GGT/ALP/TBil/DBil/Alb。ALT/AST升高提示肝细胞损伤；GGT升高与脂肪肝相关；Alb降低提示合成功能下降 | 常规体检 | 空腹抽血，必查项 |
| 腹部超声（肝胆胰脾肾） | 脂肪肝分级（轻/中/重度）、肝大小形态、胆囊胰腺肾脏基本形态。脂肪肝患病率随年龄急剧上升 | 常规体检 | 必查基础项 |
| 血脂全套 | TG升高（≥1.7mmol/L）是代谢综合征组分；HDL-C降低与肝脏脂质输出障碍相关 | 常规体检 | 见D2 |
| 尿酸（UA） | 嘌呤代谢终产物。高尿酸与代谢综合征、心血管风险、肾功能下降均相关联 | 常规体检 | 多数套餐包含 |
| 体重 / BMI / 腰围 | BMI ≥24 为超重，≥28 为肥胖；男性腰围 ≥90cm / 女性 ≥85cm 为中心性肥胖。内脏肥胖是代谢衰老核心 | 常规体检 | 基础测量 |
| 体成分分析（InBody/BIA） | 体脂率、内脏脂肪等级、骨骼肌量、水分分布。精确量化"隐性肥胖"和肌肉流失 | 特殊项目 | 生物电阻抗法，部分体检中心有设备 |
| OPN（骨桥蛋白 / Osteopontin） | 新增：肝脏衰老的新型标志物。血清OPN升高与NAFLD严重程度、肝纤维化分期正相关，是评估肝脏"生物学年龄"的潜力指标 | 特殊项目 | 研究级检测；部分功能医学检验所可做 |
| 检测指标 | 临床意义 / 衰老关联 | 类别 | 备注 |
|---|---|---|---|
| 血肌酐（Cr）+ eGFR | eGFR（CKD-EPI公式计算）是肾功能评估金标准。eGFR <90 mL/min/1.73m² 即为CKD；<60 为中度下降。40岁后每年自然下降约1 mL/min | 常规体检 | 空腹抽血，必查项 |
| 胱抑素C（Cystatin C） | 比肌酐更敏感的GFR标志，不受性别、肌肉量、饮食影响。对早期肾损伤更灵敏 | 特殊项目 | 强烈推荐加项 |
| 尿素氮（BUN） | 蛋白质代谢产物排泄指标。BUN/Cr比值有助于鉴别肾前性/肾性/肾后性原因 | 常规体检 | 常与肌酐一起报告 |
| 尿微量白蛋白/肌酐比（UACR） | 早期肾小球损伤最敏感指标。UACR ≥30mg/g 即为微量白蛋白尿，是心血管死亡独立预测因子 | 特殊项目 | 随机尿即可，方便无创 |
| 尿常规 | 蛋白尿、血尿、白细胞、管型等。初步筛查肾炎、感染、结石等 | 常规体检 | 必查基础项 |
| α-Klotho 蛋白 | 新增：ABC论文重点推荐的肾脏衰老核心标志物。Klotho是一种抗衰老蛋白，随年龄急剧下降。低Klotho与CKD进展、血管钙化、认知衰退均强相关。被称为"长寿激素" | 特殊项目 | 研究级/功能医学检验所；ELISA法检测 |
| 检测指标 | 临床意义 / 衰老关联 | 类别 | 备注 |
|---|---|---|---|
| 握力（Handgrip Strength） | 全身肌力代表指标，ABC论文核心推荐。男性<28kg / 女性<18kg 提示肌少症可能（AWGS 2019标准） | 特殊项目 | 握力计测量，康复科/体检中心 |
| 步速（4米或6米步行测试） | <1.0 m/s 提示体能明显下降，跌倒和全因死亡率风险显著增加。是最简单的体能衰老预测工具 | 特殊项目 | 老年科/康复科/体检中心 |
| 体成分分析（肌肉量/ASMI） | 四肢骨骼肌质量指数（ASMI）：男性<7.0 kg/m² / 女性<5.4 kg/m² = 肌少症。DEXA法为金标准，BIA法便捷可用 | 特殊项目 | 见D7 |
| 椅子起坐测试（30秒） | 下肢力量功能性评估。30秒内起坐次数：男性<12次 / 女性<10次 提示下肢肌力不足 | 特殊项目 | SPPB组成部分，老年医学科 |
| 平衡测试（单腿站立时间） | <10秒提示平衡功能和本体感觉退化，跌倒风险高 | 特殊项目 | SPPB组成部分 |
| VO₂Max（最大摄氧量） | 新增：心肺功能的"黄金标准"。VO₂Max从25岁起以每年约1%的速度下降，是全因死亡率的最强预测因子之一。可通过心肺运动试验(CPET)精确测定 | 特殊项目 | 心内科/运动医学科/康复医学中心CPET设备 |
| 检测指标 | 临床意义 / 衰老关联 | 类别 | 备注 |
|---|---|---|---|
| 肺功能检测（通气功能） | FEV1、FVC、FEV1/FVC%、PEF。FEV1从35岁起每年下降约25-30mL/年（吸烟者加倍）。FEV1/FVC<70%提示阻塞性通气障碍 | 特殊项目 | 呼吸科/体检中心肺功能仪 |
| 胸部 CT（低剂量） | 肺部结构影像：肺纹理增粗、肺气肿征象、结节/磨玻璃影、胸膜改变。一次扫描三部位联评：肺结节（肺癌早筛）、冠脉钙化（见D2）、乳腺组织观察（40+女性建议结合钼靶/超声）。低剂量CT对早期肺癌和肺间质病远较胸片敏感 | 特殊项目 | 吸烟史≥20包年或50+强烈推荐；DICOM影像报告可上传 |
| 血氧饱和度（SpO₂） | 指夹式血氧仪即可。SpO₂ <95% 需关注；<92% 提示明显缺氧。运动后SpO₂下降幅度可反映心肺储备 | 常规体检 | 多数体检中心常规测量 |
| DLCO（一氧化碳弥散量） | 新增：肺泡-毛细血管气体交换能力的直接测量。DLCO下降是肺衰老的敏感早期指标，早于FEV1变化。对发现早期肺间质病变特别有价值 | 特殊项目 | 需专业肺功能仪；呼吸科/职业病体检 |
以下四项检测属于分子级/基因组级别的前沿技术，国内常规体检机构无法提供。
由赋智健康提供专业采样工具和合作实验室检测服务，仅在深度精评 ¥1,399及以上产品中包含。
什么是外显子？人类基因组约30亿个碱基对，其中仅约1.5%（~4500万个碱基）是"外显子"——即编码蛋白质的区域。已知致病的基因变异约85%发生在外显子区域。
为什么重要？WES可以一次性读取您所有编码基因的信息：
• 遗传风险评估：APOE ε4等位基因？BRCA1/2突变？FOXO3长寿基因？
• 药物基因组学：个性化用药指导
• 罕见病筛查：排除可能被忽视的单基因遗传病
检测方法：高通量二代测序（NGS），采集5-10mL外周血（EDTA抗凝管）。
📌 方法：NGS外显子捕获测序 | 样本：外周血 | 周期：约4-6周什么是端粒？端粒是染色体末端的"保护帽"，像鞋带两端的塑料头防止散开。每次细胞分裂，端粒就会缩短一点。当端粒短到临界长度，细胞就停止分裂进入衰老状态。
为什么重要？端粒长度被认为是衡量"生物学年龄"的经典标志物之一。2009年诺贝尔生理学或医学奖授予了端粒研究。大量队列研究（包括著名的Framingham Heart Study和UK Biobank）证实：较短的白细胞端粒长度（LTL）与更高的全因死亡率、心血管疾病、糖尿病、某些癌症风险独立相关。
检测方法：实时荧光定量PCR（qPCR），采集2mL外周静脉血。结果以T/S比值表示。
📌 方法：qPCR | 样本：外周血 | 周期：约10个工作日什么是肠道宏基因检测？不依赖培养，直接提取肠道菌群全部DNA进行高通量测序，一次性获得物种组成、丰度分布、功能基因谱等全方位信息。相比传统16S rRNA测序，宏基因组能鉴定到种/株级别，并解析菌群功能潜能。
为什么重要？近年《Nature》《Science》《Cell》顶级期刊持续报道：
• 菌群多样性随年龄下降，有益菌减少
• "肠漏"→内毒素入血→慢性低度炎症→加速全身衰老
• 菌群与代谢、免疫、认知、情绪均有密切联系（"肠-脑轴""肠-肝轴"）
检测方法：鸟枪法宏基因组测序（Shotgun Metagenomics）。采集新鲜粪便样本（专用保存液稳定DNA）。
📌 方法：Shotgun宏基因组测序 | 样本：粪便 | 周期：约2-3周技术原理：人体获得性免疫的主力是B淋巴细胞和T淋巴细胞，分别通过细胞表面的B细胞受体（BCR）和T细胞受体（TCR）识别病原微生物或恶变细胞。BCR/TCR在早期发育中经基因重组产生天文数字级（10¹³~10¹⁸种）的多样性，这是获得性免疫的基础——T细胞的多样性及反应状态，可作为综合评估整体免疫力的核心指标。
量化免疫评估：利用高通量测序技术（NGS）分析外周血T细胞TCR序列多样性，计算免疫健康值（优 / 良 / 中 / 差四级）。每一个健康人的TCR多样性都不同；肿瘤患者TCR多样性差、治疗效果差、易复发转移；应用免疫细胞干预后TCR多样性可改善。可评估健康干预效果、预测疾病发生发展风险，指导免疫细胞储存决策。
超早期癌症免疫诊断：NGS分析TCR多样性与表达量，基于免疫大数据的人工智能肿瘤筛查系统比对疾病标准免疫图谱，可对19种肿瘤进行早期筛查（肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌、甲状腺癌等15种实体瘤＋急性B淋巴细胞白血病等4种血液肿瘤）。针对肿瘤的特异性T细胞免疫反应具有信号级联放大（每个肿瘤信号可放大至10⁷~10¹¹个TCR信号）和免疫记忆长期存在的优势，可早于影像学和传统肿瘤标志物发现肿瘤。
检测方法：高通量测序（NGS）。采集外周静脉血2ml。
📌 方法：NGS免疫组库测序 | 样本：外周血2ml | 周期：10-15个工作日